Bolečina v spodnjem delu hrbta (bolečina v križu, lumbago, občutek bolečine ali vlečenja v ledvenem delu) je pogosta pritožba bolnikov ob obisku zdravnika. Po medicinski statistiki vsaj 70% prebivalstva doživi takšne simptome vsaj enkrat v življenju. Poleg tega v 10% primerov napadi bolečine v spodnjem delu hrbta postanejo kronični.
Struktura simptomov je naslednja:
- 80-85% - nespecifične bolečine v spodnjem delu hrbta. Simptomi izzvenijo v nekaj tednih;
- 10-15% - spinalna stenoza, radikulopatija, ki povzroča stiskanje živčne korenine;
- 1-2% - specifičen sindrom, ki ga povzroča onkopatologija in bolezni notranjih organov.
Bolečina v ledvenem predelu je na drugem mestu po trajanju in na tretjem mestu po pogostosti izdaje potrdila o začasni invalidnosti med vsemi boleznimi. Da bi preprečili ponovitev patologije, se je treba pravočasno posvetovati z zdravnikom.
Vrste bolečin v spodnjem delu hrbta
Glede na trajanje sindroma bolečine:
- Akutna bolečina. Pojavi se nenadoma, kot reakcija na novo poškodbo. Traja do 6 tednov;
- Subakutna bolečina. Traja več kot 12 tednov - to je obdobje normalnega celjenja poškodovanih tkiv;
- Ponavljajoče se bolečine. Sindrom se pojavi najmanj šest mesecev po prejšnjem poslabšanju. Med recidivi simptomi popolnoma izginejo;
- Poslabšanje kronične bolečine v križu. Razlika od recidiva: interval med napadi je krajši od 6 mesecev, simptomi lahko izzvenijo, vendar ne izginejo popolnoma.
Glede na etiopatogenezo je bolečina v spodnjem delu hrbta:
- Primarni. Simptom se pojavi zaradi funkcionalnih in / ali distrofičnih sprememb medvretenčnih diskov, sklepov, fascij, kit, mišic;
- Sekundarno. Vzrok pogostih bolečin v spodnjem delu hrbta so prirojene nepravilnosti hrbtenice (skolioza, lumbarizacija itd.), Poškodbe hrbta, artritis, projekcijske bolečine zaradi patologij črevesja, želodca, trebušne aorte in organov genitourinarnega sistema.
Kakšna je bolečina v križu?
Najpogosteje se bolniki pritožujejo zaradi ostre in hude bolečine v spodnjem delu hrbta, ki se imenuje tudi streljanje, utripanje ali lumbago. Gibanje v hrbtu je omejeno. Včasih oseba ostane v upognjenem položaju in se ne more zravnati. Pri vsakem gibanju se ostra bolečina v spodnjem delu hrbta okrepi ("ustreli" v hrbet). Glavni vzrok tega stanja so kronične bolezni ledvene hrbtenice. Akutni napad lahko traja od nekaj minut do nekaj tednov. V nekaterih primerih bolečina toliko popusti, da se človek nanjo navadi. Možno je tudi popolno okrevanje brez ponavljajočih se napadov.
Nadležna bolečina v spodnjem delu hrbta je pogost simptom kroničnih bolezni notranjih organov in hrbtenice. Občutki niso izraziti, vendar povzročajo nelagodje. Boleča bolečina v ledvenem delu se lahko okrepi z nizkim upogibanjem, telesno aktivnostjo, po okužbi ali hipotermiji. Tudi če simptomi popolnoma izginejo, ostane togost in nelagodje v hrbtu.
Simptomi, ki jih ne smete prezreti
Če akutno ali topo bolečino v spodnjem delu hrbta spremlja eden ali več simptomov s spodnjega seznama, se takoj posvetujte z zdravnikom.
Opozorilni znaki:
- odrevenelost rok ali nog, občutek mravljinčenja, "vatasti" udi;
- bolečine v kolčnih sklepih in kolenih;
- krči v nogah;
- menstrualne nepravilnosti pri ženskah;
- spolna impotenca pri moških;
- povečana bolečina med sedenjem;
- nezmožnost stati dolgo časa;
- hitro hujšanje;
- povišana temperatura, vročina;
- kritična odstopanja v krvnih preiskavah;
- starost nad 50 let;
- pomanjkanje dinamike med "rutinskim" zdravljenjem 4 tedne.
Zdravnik na kliniki bo ugotovil vzrok bolečine in pomagal pri lajšanju poslabšanja. Po tem bo potreben pregled in celovito zdravljenje pod zdravniškim nadzorom.
Katere patologije lahko povzročijo akutno bolečino v ledvenem delu
Bolezni mišično-skeletnega sistema
Stisnjen išijatični živec. V spodnjem delu hrbta se pojavi huda streljajoča bolečina, ki jo povzroči stiskanje živčnih korenin s tesno razmaknjenimi sosednjimi vretenci. Vzrok tega pojava je osteohondroza - to so degenerativne spremembe medvretenčnih ploščic. Tkiva se postopoma uničijo, vrzel med vretenci se zmanjša in z vsakim nenadnim premikom lahko stisnejo živec. Bolečino pogosto spremlja pulsacija stisnjenih posod.
Išias (lumbosakralni radikulitis). Zaradi ščipanja se živčne korenine vnamejo in razvije se radikulitis. Če je prizadet ishiadični živec, se bolezen imenuje išias. Pri lumbosakralnem radikulitisu pogosto opazimo ledveno ishialgijo - hude bolečine v spodnjem delu hrbta in nogi na prizadeti strani.
Osteohondroza (spondiloza). Vretence se zgostijo, deformirajo in pokrijejo z osteofiti - kostnimi izrastki, ki izgledajo kot ostre bodice. Dolgo časa je veljalo, da je osteohondroza posledica degenerativnih sprememb, povezanih s starostjo, zdaj pa je diagnoza vsako leto "mlajša". Sedeči življenjski slog in sedeče delo prispevata k spremembam medvretenčnih ploščic že v starosti 25-30 let. Osteofiti dražijo in stisnejo korenine, kar povzroča bolečino.
Hernija medvretenčne ploščice. Delček sklepnega tkiva štrli v hrbtenični kanal. Kila se lahko pojavi po poškodbi hrbta ali se razvije kot posledica osteohondroze.
Vnetne bolezni hrbtenice. Patologija se lahko razvije več let, ne da bi se na kakršen koli način pokazala. Bolezen se začne v mladosti in postopoma vodi do invalidnosti. Razlog za tako porazno prognozo je tudi v tem, da bolniki prenašajo stalne nočne bolečine, ki motijo spanec, in ne pripisujejo pomena jutranji togosti v hrbtu. Od pojava prvih simptomov do obiska zdravnika mine več let. Kronično vnetje že vodi do nepopravljivih sprememb v hrbtenici, njena motorična aktivnost se zmanjša, pojavi se grba itd.
Spondilartroza. Patologije, kot sta Crohnova bolezen in seronegativni spondiloartritis, lahko povzročijo bolečine v ledvenem delu. Glavni simptom spremlja vnetje sklepov kolen, stopal ali rok, bolečine v zadnjici, zamegljen vid, nestabilno blato z nenavadno konsistenco.
Druge bolezni. Ostra bolečina v ledvenem delu se pojavi pri miozitisu - vnetju ledvenih mišic zaradi napetosti ali hipotermije. Simptom je značilen tudi za osteoporozo, multiplo sklerozo, degenerativni sakroiliitis in druge patologije.
Bolezni notranjih organov
Pogosto je vzrok bolečine v spodnjem delu hrbta patologija ledvic, notranjih spolnih organov in sečil. Stanje zahteva natančno diagnozo in zdravniški nadzor, saj so številni zapleti nepopravljivi.
Bolečina v križu zaradi ledvične patologije se od posledic motenj v mišično-skeletnem sistemu razlikuje po svoji stalnosti in neodvisnosti od gibanja ali položaja telesa. Še posebej je treba biti previden, če obstajajo simptomi, kot so moten urin, pogosto ali boleče uriniranje itd.
Bolezni spolnih organov
Tako ženske kot moški lahko doživijo hude bolečine v spodnjem delu hrbta zaradi različnih patologij reproduktivnega sistema. Tako se kažejo spolno prenosljive okužbe ter vnetja tkiv in organov.
Bolečina v spodnjem delu hrbta pri ženskah se pogosto pojavi med menstruacijo in jo spremlja nelagodje v spodnjem delu trebuha. To se lahko šteje za različico norme. Če so vaše menstruacije zelo obilne, spremljajo jih skoki pritiska in slabo zdravje, je bolje, da obiščete predporodno kliniko in opravite teste za hormone. Menstruacijo je mogoče normalizirati s pravilno izbranimi zdravili.
Bolečina v spodnjem delu hrbta pri moških je lahko znak težav s prostato. Treba se je dogovoriti za sestanek z urologom in opraviti pregled.
pankreatitis
Ko se vname celotna trebušna slinavka, bolečina obdaja hrbet v ledvenem delu. Možno obsevanje v trtico, levo stegno, perineum. Bolečina v pasu se začne povečevati po jedi in se stopnjuje s telesno aktivnostjo. Hoja, skakanje in druge vaje povzročajo raztezanje kapsule trebušne slinavke in reakcijo v živčnih končičih.
Kaj storiti, če imate hude bolečine v spodnjem delu hrbta
Če pride do ostrega napada bolečine doma ali na delovnem mestu, se morate uleči na trdo trdo podlago in pod upognjena kolena položiti blazino, tako da so noge pod pravim kotom na telo. Vzemite nesteroidno protivnetno zdravilo. Na spodnji del hrbta si lahko zavežete šal ali topel šal, da hrbet malo ogrejete.
Če ti ukrepi ne prinesejo olajšave, morate poklicati zdravnika ali nujno medicinsko pomoč na domu. Če se počutite bolje, ne čakajte na nov napad bolečine in si poiščite čas za obisk zdravstvenega doma, najprej se naročite pri splošnem zdravniku - ta bo celovito ocenil vaše zdravstveno stanje, postavil predhodno diagnozo, sestavil načrt za prvi pregled, predpisal ustrezno simptomatsko zdravljenje in vas po potrebi napotil k specialistu.
Strokovni nasvet
Sodobno oglaševanje ponuja veliko »hitrih« rešitev za bolečine v hrbtu: različne gele, mazila in obliže. Nekatera od njih sicer nudijo olajšanje, vendar se jih ne sme uporabljati neprekinjeno brez zdravniškega nadzora. V nekaterih primerih lahko grelni geli le škodijo. Zato se morate ob bolečinah v spodnjem delu hrbta posvetovati z zdravnikom, tudi če ste simptome uspeli zatreti.
Diagnoza bolečine v spodnjem delu hrbta
Na prvem sprejemu zdravnik opravi razgovor s pacientom, ugotovi, kako dolgo trajajo simptomi, dinamika njihovega razvoja in prisotnost spremljajočih pritožb. Zdravnik bo natančno upošteval, kako boli - na levi ali desni, je bolečina dolgočasna, boleča, ostra ali utripajoča, trajanje napadov in druge podrobnosti za predhodno diagnozo. V mnogih tipičnih primerih je možno standardno zdravljenje pri splošnem zdravniku.
Najpogosteje, če obstajajo specifični znaki resne bolezni hrbtenice ali notranjih organov, se bolnik napoti na dodatne preiskave:
- Krvni test. Nizka raven hemoglobina kaže na verjetno prisotnost tumorja, povečanje ESR kaže na vnetje ali okužbo itd. Zdravnik priporoča ne le splošno analizo, temveč tudi biokemijo za oceno delovanja notranjih organov;
- Analiza urina. Rezultati študije določajo zdravje ledvic in sečil. Odstopanja v rezultatih analize so neposredna indikacija za ultrazvok urinarnega sistema in nadaljnji pregled pri urologu;
- Rentgen ledvene hrbtenice. Na fotografijah so vidni določeni znaki vnetja sklepov, motnje različnih struktur ter bližina vretenc zaradi degenerativnih sprememb. Na podlagi rentgenske slike lahko zdravnik domneva osteoporozo in vidi zlome;
- Slikanje z magnetno resonanco (MRI). Nerentgenska metoda pregleda bolnikov, ki vam omogoča, da dobite veliko slik (rezin) območja zanimanja in njegove tridimenzionalne slike. Za razliko od radiografije in računalniške tomografije MRI daje informacije o stanju ne le kosti, temveč tudi mišic, krvnih žil in mehkih tkiv.
Zdravljenje bolečin v hrbtu in križu
Nezapletene oblike bolečine, ki niso povezane z resno boleznijo hrbtenice ali notranjih organov, zdravimo z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili (NSAID). Da se znebite nelagodja, je dovolj, da odstranite provocirajoči dejavnik: shujšajte, manj sedite, več hodite, redno izvajajte preproste vaje. Priporočljiva je zmerna individualna telesna aktivnost sproti.
Odpravljanje bolečin, ki jih povzroča bolezen globljega izvora, zahteva sistematičen in celovit pristop. Potek zdravljenja mora vključevati zdravila, fizioterapijo, terapevtske vaje in masažo.
Konzervativna terapija
V primeru akutne, neznosne bolečine zdravnik takoj ob sprejemu naredi blokado - injekcijo anestetika v prizadeto območje. Injekcija hitro olajša nelagodje, vendar zagotavlja le začasno olajšanje. Bolnik mora takoj začeti zdravljenje.
Za lajšanje poslabšanja zdravnik predpiše:
- nesteroidna protivnetna zdravila, ki zmanjšajo bolečino in oteklino;
- mišični relaksanti za sprostitev spazmodičnih mišic;
- Vitamini B za izboljšanje regeneracije in prehrane živčnih vlaken.
Če je vzrok bolečine v hrbtu bolezen notranjih organov, so bolniku predpisana zdravila za zdravljenje osnovne patologije.
Pomožne tehnike
Po umiritvi poslabšanja so učinkovite naslednje metode zdravljenja:
- nošenje posebnega pritrdilnega povoja;
- medicinska masaža ledvenega dela;
- terapija z udarnimi valovi;
- tečaji plavanja in vadbe;
- akupunktura;
- nanašanje trakov;
- ročna terapija;
- druge fizioterapevtske tehnike.
Kirurški poseg
Operacija je zadnja možnost. Kirurško zdravljenje je indicirano za hude motnje v strukturi hrbtenjače ali notranjih organov. Obstaja veliko tehnik. Končno vrsto posega načrtuje nevrokirurg, operativni urolog ali abdominalni kirurg ob upoštevanju postavljene diagnoze in individualnih značilnosti bolnikovega stanja.
Ne prenašajte bolečin v spodnjem delu hrbta. V kliniki se dogovorite za terapevta, nevrologa ali urologa. V zdravstvenem centru lahko opravite popoln pregled, ugotovite, zakaj je prišlo do nelagodja v hrbtu, in prejmete visokokakovostno zdravljenje.